黄河清医生的科普号

多系统萎缩（MSA）是一种老年退行性疾病，一旦确诊，预后不良。 专家诊治600多例患者后，总结出其中可能提早预防的措施: 一部分MSA患者发病之前长期低血压，有些还是家族性低血压，一定要尽早干预！服用生脉饮、黄芪等中药，增加盐的摄入，适当服用辅酶Q10、海藻糖等，餐后不要运动，夏季注意降温，戒酒，监测血压。 上述饮食和生活方式的干预，简单而安全，供您参考?

脑卒中是急性脑血管病的统称，又叫脑中风、脑血管意外，包括缺血性和出血性两类。 哪些人更容易发生脑卒中？1，高血压 2，糖尿病 3，高胆固醇 4，长期吸烟 5，心脏病 6，脑卒中家族史 7，缺少运动 8，不健康饮食 怎样预防脑卒中？1，健康的生活方式：戒烟、限酒、规律作息、富含蔬菜及水果的饮食、适量的有氧运动、平和的心态 2，控制有关的危险因素：高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心脏病 3，根据专科医生建议服用必要的药物 如何判断发生了脑卒中？突然发生的下列症状均需考虑脑卒中： 1、一侧肢体无力甚至完全瘫痪 2、口角歪斜 3、吐词不清、不能言语或答非所问、词不达意 4、眩晕 5、视物双影、视物模糊 6、肢体活动不灵活 7、剧烈头痛 8、其它无明显诱因诱因突然发生的神经异常 怀疑发生了脑卒中怎么办？第一时间到达离你距离最近的卒中中心，目前三甲医院及区域中心医院都有相应的卒中中心，避免在家或在路上延误就诊时间。 其它应该知道的事实1、目前急性缺血性脑卒中最有效的方法是闭塞血管的再通，再通的方法包括单独静脉溶栓或联合机械取栓。 2、但是能否实施需要医生迅速评估，大概只有三分之一的患者适合溶栓或取栓。 3、血管开通最大的风险是脑出血，大出血往往是致命的，必须要知晓。 4、溶栓效果就时间来讲肯定是越早效果越好，所以是否溶栓最好听从专业人员意见，自己瞻前顾后往往会延误时间导致更差预后。 本文系马振兴医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

☆如果患者不能前往就诊，可以家属代替就诊吗？原则上不可以，因为医生不能为患者检查肌张力，病理征等重要体征，会引起判断困难。确实有困难者，勉强代诊也可以，但会影响诊疗效果。☆家属代诊需要带齐哪些资料？1详细的病史（最好事先写好，按照时间顺序流水账就可以，主要包括有无震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍，有无嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等）2 既往所有辅助检查资料，所有用药情况及药物反应情况3 可以录像记录：如面部表情、头不动情况下眼睛向上、下注视、尝试弯曲患者关节感受活动时阻力，起身、走直线、转身、写一行字，双上肢前举平伸（看震颤）4 患者的就诊卡、医保卡等☆是否要提供患者日常情况的记录？主要观察和记录哪些情况？需要提供，能更好的反映病情主要观察和记录（可用表格）1每日用药的情况、种类、次数和剂量2 每日主要症状表现，不但记录运动症状还要记录非运动症状，如记忆力变化、是否有幻觉、睡眠情况、低血压、有没有头晕、便秘、排尿异常、情绪异常等，并记录出现时间3 观察服用药物后哪些症状改善、哪些无变化、有哪些不适，如运动障碍、震颤、平衡障碍是否有改善等，服药后多长时间起效，改善症状持续时间有多长；下次用药前是否出现运动增多、舞蹈样动作等4 记录是否有跌倒☆患者生活表现的视频是必须的吗？主要拍摄患者的哪些情况？最好有。主要拍摄1患者的面部表情、头不动情况下眼睛向上、下注视、2安静休息或者双上肢前举平伸观察双手是否有震颤，伸舌记录是否有震颤3 尝试活动患者关节感受活动时阻力，或嘱患者将双肘关节立于桌面上，使前臂和桌面呈垂直位置，双臂及腕部肌肉放松，拍摄视频4 记录患者由坐位到起身、走直线、转身、单足站立等情况，写一行字记录5 患者翻身、起床、进食、饮水、穿鞋袜或衣裤、解系鞋带或纽扣、洗脸、刷牙、交谈、写字本文系邢岩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

衷心感谢各位帕友热情支持“世界帕金森日”讲座话题问卷调查！根据调查问卷的统计，遴选出大部分病友比较关系的内容，并邀请有专长的老师进行讲座分享。线上讲座之后，我们会留有时间进行在线互动问答。 获得相关信息可以通过以下三种方式： 1. 点击链接查看：https://mp.weixin.qq.com/s/rF6GWGxaDNPp2feIrE3Hzw 2. 关注“西南医院神经内科”公众号查看 3. 通过海报公布的网上会议信息查看，会议时间：4月11日晚19:30~21:00

2020年4月11日世界帕金森日的患教活动即将到来，此次我们会提供网上讲座和答疑活动，同时也会提供视频回放。为了更好地为各位帕友提供到您需要的内容，我们采用问卷调查的形式，收集您希望听到的讲座话题。所以有请您填写一下话题征集问卷。 方式一：可直接点击链接搜索：https://www.wjx.cn/m/67811380.aspx 方式二：扫描或长按识别下图中的二维码填写话题征集问卷 谢谢您的积极支持！

我们做了3个睡眠科普系列讲座—— 1. 助眠药物使用常见问题解答 2. 疫情期间的情绪及睡眠管理 3. 正念放松诱导睡眠音频 视频链接：https://mp.weixin.qq.com/s/NrdiNztouVq1eh60ciD7xg 或识别图中二维码进行点播您需要的内容 希望伴您度过一个舒缓的夜晚

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观点尿酸盐与帕金森病（PD）之间的反向关系是流行病学研究中确定的最一致的临床关联之一，这可能是一个有前景的干预领域。依据前瞻性队列研究发现：和对照组相比，基线尿酸水平高的患者发生PD的风险可以降低30%-60%。在PD患者中，较低的血清尿酸水平与更迅速的进展到需要多巴胺能药物治疗、多巴胺转运蛋白结合减少、及更严重的非运动症状相关。文献来源：【Mendel and urate:Acid test or random noise?Ethan G.Brown,Samuel M.Goldman,Caroline M.Tanner】提醒不建议据此大鱼大肉有意升高尿酸盐水平，毕竟，高尿酸可能增加痛风和脑卒中等其它疾病的风险。常识尿酸水平的增高主要有三个因素：1、嘌呤摄入增加：尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。2、内源性嘌呤产生增加：内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。已经发现的有：磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶活性增加、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶(HGPRT)缺乏、葡萄糖6-磷酸酶(glucose-6-phosphatase)缺乏。3、嘌呤代谢增加：如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。过度运动、癫痫状态、糖原贮积病(glycogenstoragediseases)，都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与ATP加速降解有关。黄河清，副主任医师、教授，神经病学博士专长于帕金森与运动障碍疾病的临床诊治。2017年中国胡润好医生。现任重庆市中西医结合专业委员会帕金森及运动障碍病学会副主任委员、医师协会神经病学会帕金森与运动障碍学组组长、中华医学会神经病学会帕金森及运动障碍病学组副组长。西南医院神经内科帕金森与运动障碍病专病门诊：每周三上午

新闻阅读：Changes in diet may improve life expectancy in Parkinson's patients 最近，来自Aberdeen大学的研究者们发现：帕金森症患者体重减轻会导致其寿命的缩短，痴呆症发病风险的上升以及看护需求的上升。 这项由Angus Macleod博士领导的研究表明，帕金森症患者在接受高卡路里饮食之后，会显著延长其寿命，降低痴呆症的发病风险以及降低接受看护的需求程度。 这项研究发表在《Neurology》杂志上，囊括了275名帕金森症患者以及具有潜在发病风险的志愿者。通过对患者的体重以及疾病的发生情况进行汇总分析，研究者们发现体重的减轻往往出现在发病的早期，进一步的研究则发现这种体重减轻的现象伴随着上述症状的恶化，包括更加需要别人的照看、痴呆程度上升以及死亡等等。

摔倒，是平衡／步态障碍的后果，也是一个重要的预警信号。它的出现，提示患者已经开始进入平衡受累的阶段，意外危险大大提高。 摔倒见于多种生理和病理情况，感官传入障碍（如视觉和前庭平衡感受器）、肌肉关节功能障碍、动力不足（心功能障碍），以及神经系统疾病，均可以为此负责。 出现问题时，也是需要全面进行评估步态异常的类别、病变的位置和性质等（锥体外系疾病中，除了帕金森病，很多伴有帕金森样表现的中枢退行性疾病都可以出现步态异常），治疗也是一个系统工程。 摔倒的问题一旦出现，药物、康复手段和自我调整必须三管齐下。有些患者比较被动，往往觉得只有给予性的措施，例如吃药、或者仪器治疗才是唯一的办法，其实不然。今天特别来说一下自我调整。 在帕金森样综合征患者中，PSP（进行性核上性麻痹）不仅跌倒症状突出，而且早期就会出现。因此，PSP联盟（PSPA）2014年对患者制定了防跌倒的自我调整措施科普，参考如下： 1. 养成风险评估意识。通常摔倒容易发生在身体高低和方向变化时，此时格外需要预先谨慎做好动作设计和充分准备。 2. 观察在房间内走动的路线，注意危险的地点，预先防范，甚至考虑发生危险后降低损伤的措施（例如预设固定的把杆儿、扶手）。 3. 调整影响走路的家居物品，保证地面平坦、不易滑倒。 4. 注意纠正视力（眼镜！眼镜！！眼镜！！！?）。 5. 把经常用到的东西放在患者容易取到地方，例如眼镜、纸巾等。 6. 控制冲动。这可能是疾病的表现，可能是药物的副作用，但也可能是患者因为希望生活独立而作出的的一种主观选择。必须了解摔倒的后果，学会权衡风险——千万不要一失足成千古恨！！！ 7. 平衡问题比较突出，而患者仍有活动能力且意愿强烈时，也可考虑佩戴保护性器具，例如护肘、护膝、头盔......（想象一下画面其实挺令人陶醉的，多么顽强不服输的患者啊！） 8. 家中安置报警装置。结合国情，可考虑：监视器、贴身陪护等。